Midlertidig løsning

Innholdsfortegnelse

Prosess og dataflyt
Behandling av person- og helseopplysninger
Opplysningstyper
- Opplysningstyper i legeerklæring
Skjermbilder

Prosess og dataflyt

Midlertidig løsning

En lege i spesialisthelsetjenesten, for eksempel på et sykehus, skriver en legeerklæring når det er relevant for omsorgspersoner, som vanligvis er foreldre, å søke om pleiepenger for et sykt barn. Årsakene til at legeerklæringen fylles ut kan variere og inkluderer rutinemessig utfylling ved innleggelse på nyfødtintensiven, forespørsler fra foreldre, helsepersonell som sosionomer, eller andre årsaker som ikke nødvendigvis er kjent.
Legeerklæringen fylles ut av legen i NAVs SMART on FHIR applikasjon som er sømløst integrert i EPJ. Applikasjonen henter data om pasient, lege og sykehus fra EPJ, og journalfører legerklæringen tilbake til EPJ som en PDF etter at lege har dokumentert pleiebehov, diagnosekoder og tidsperiode.
Legeerklæringen overleveres deretter til omsorgspersonen eller foreldrene til det syke barnet. Dette kan skje på ulike måter avhengig av barnets alder og rutiner ved det aktuelle sykehuset eller avdelingen. Dette kan inkludere utskrift på papir som overleveres på sykehuset eller sendes i posten, journalføring av legeerklæringen på barnets helsejournal som foreldrene kan få tilgang til via helsenorge.no hvis barnet er under 12 år, eller sending av legeerklæringen per e-post til foreldrene. Det er kun steg tre som skiller den midlertidige løsningen fra nåværende situasjon.
Omsorgspersonen søker deretter om pleiepenger hos NAV og legger ved legeerklæringen enten ved søknadstidspunktet eller ettersender den senere. Det er viktig å merke seg at personen som mottar legeerklæringen ikke nødvendigvis er den samme som søker om pleiepenger. For eksempel kan mor motta legeerklæringen, men det er faren som søker om pleiepenger, og vice versa. I noen tilfeller kan også andre personer, som for eksempel besteforeldre, søke om og få innvilget pleiepenger.
Det opprettes en sak på omsorgspersonen eller søkeren, og legeerklæringen journalføres sammen med andre dokumenter i saksbehandlingssystemet for pleiepenger. Hvis det er flere personer som søker om pleiepenger for samme barn, opprettes det separate saker for hver person, men legeerklæringen deles mellom sakene i saksbehandlingssystemet.
Saksbehandler i NAV får tilgang til legeerklæringen ved saksbehandling av søkers sak.

Behandling av person- og helseopplysninger

Det er de samme opplysningene som sendes til NAV for saksbehandling i den midlertidige løsningen som i dag. Person- og helseopplysningene vil behandles av flere aktører og forskjellige systemer i denne verdikjeden:

Lege på sykehus. Leger og annet helsepersonell har tilgang til helseopplysninger om pasienter i hht. de rutiner og retningslinjer som eksisterer for dette i helseforetakene. Detaljer om dette er ikke kjent for NAV, og dekkes ikke av denne dokumentasjonen.
DIPS Arena (system) kjørende i infrastrukturen til helseforetak. DIPS Arena inneholder helseopplysninger om pasienter som er, eller har vært til behandling på sykehus. Systemet har tilgang til alle disse opplsyningene, men tilgang er styrt ut fra gjeldende rutiner og retningslinjer i helseforetakene. Detaljer om dette er ikke kjent for NAV, og dekkes ikke av denne dokumentasjonen
NAVs løsning for legeerklæring:pleiepenger (system) kjørende i infrastrukturen til helseforetak. Deler av løsningen utviklet av NAV vil kjøre i nettleser internt i infrastrukturen til helseforetaket. Denne delen av løsningen vil ha tilgang til helsopplysning om den aktuelle paisenten. Det er ingen personer i NAV som har tilgang til helseopplysningene når de behandles i legeerklæring:pleiepenger.
NAVs løsning for legeerklæring:pleiepenger (system) kjørende i NAVs infrastruktur i offentlig sky (Google Cloud). Deler av løsningen utviklet av NAV vil kjøre i NAVs infrastruktur i offentlig sky (Google Cloud). Denne delen av løsningen vil også ha tilgang til helsopplysning om den aktuelle paisenten. Det er ingen personer i NAV som har tilgang til helseopplysningene når de behandles i legeerklæring:pleiepenger.
Søker/omsorgsperson. Omsorgsperson (som oftest foreldre) får overlevert helseopplysninger om barnet fra lege (evt. annet helsepersonell) på sykehus. Detaljer for dette steget i prosessen er ikke kjent for NAV, og dekkes ikke av denne dokumentasjonen.
NAVs løsning for saksbehandling av pleiepenger (system) kjørende i NAVs infrastruktur i offentlig sky (Google Cloud), og i NAvs datahaller. NAV mottar helseopplysning fra søker og behandler disse i forskjellige løsninger (bla. søknadsdialog, arkiv og saksbehandling/K9sak).
Saksbehandler i NAV. Saksbehandler har tilgang til legeerklæringen (med helseopplsyninger) etter at NAV har mottatt en søknad fra omsorgesperson.

Skissen under viser hvilke aktører/personer og systemer som behandler og har tilgang til helseopplysninger i de forskjellige stegene i prosessen beskrevet over. Skjermbilde 2024-04-09 kl 11 09 51 Verdt å merke seg at noen av NAVs løsninger har tilgang til, og behandler helseopplysninger i steg 1 av prosessen, men det er ingen personer i NAV som har tilgang til opplysningene på dette tidspunkt. Person- og helseopplysningene lagres ikke hos NAV før søker (omsorgsperson) sender legeerklæring som vedlegg til søknad.

Opplysningstyper

Her er det viktig å skille på helseopplysninger som er en del av legeerklæringen som leveres til NAV (og som saksbehandlere i NAV har tilgang til), helseopplysninger leger har tilgang til, og helseopplysninger NAVs systemer potensielt har tilgang til. I steg 1 og 2 i prosessen har NAVs applikasjon tilgang til til alle oppslynsingstyper som tilbys via grensenittet (FHIR API) som beskrevet i teknisk dokumentasjon.

Opplysningstyper i legeerklæring

Dette er helseopplsyninger som NAVs saksbehandlere har tilgang til etter at det er mottatt en søknad om pleiepenger for sykt barn, og søker har lagt ved legeerklæring som vedlegg til søknaden. Detaljert informasjonsmodel finnes i HelseopplysningerTypes.ts

Kategori	Element	Preutfylles	Beskrivelse
Lege	fornavn	Ja	Innlogget leges fornavn
Lege	etternavn	Ja	Innlogget leges etternavn
Lege	hpr	Ja	Innlogget leges HPR-nummer
Sykehus	navn	Ja	Sykehusets navn
Sykehus	telefonnummer	Ja	Sykehusets telefonnummer
Sykehus	adresse/gateadresse	Ja	Sykehusets adresse
Sykehus	adresse/gateadresse2	Ja	Sykehusets adresse
Sykehus	adresse/postkode	Ja	Sykehusets postnummer
Sykehus	adresse/by	Ja	Sykehusets poststed
Pasient	navn	Ja	Pasientens navn
Pasient	id	Ja	Pasientens person- eller d-nummer
Pasient	fødselsdato	Ja	Pasientens fødselsdato
Legens vurdering	vurderingAvBarnet	Nei	Legens vurdering av barnets tilstand. Inneholder medisinske tilstand, funksjonsnivå, behovet for kontinuerlig tilsyn og pleie, samt sykdomsutvikling og prognose.
Legens vurdering	vurderingAvOmsorgspersoner	Nei	Legens vurdering av om det er behov én eller to personer samtidig for å pleie og/eller ha tilsyn med barnet når barnet er hjemme.
Diagnosekode	hoveddiagnose	Nei	ICD-10 diagnosekode.
Diagnosekode	bidiagnose(r)	Nei	ICD-10 diagnosekoder.
Innleggelse(r)	fom	Nei	Periode(r) for innleggelse(r) på helseinstitusjon (fra dato)
Innleggelse(r)	tom	Nei	Periode(r) for innleggelse(r) på helseinstitusjon (til dato)
Tilsyn- og pleiebehov	fom	Nei	Forventet varighet på tilsyns- og pleiebehovet (fra dato)
Tilsyn- og pleiebehov	tom	Nei	Forventet varighet på tilsyns- og pleiebehovet (till dato)

Opplysningstypene i den midlertidige løsningen er de samme som i den eksisterende legeerklæringen. Den eneste forskjellen er at feltet Legens vurdering av barnets tilstand er splittet i to: vurderingAvBarnet og vurderingAvOmsorgspersoner. Eksempel på legeerklæring genrert av den nye løsningen finnes her.